داروهای خوراکی ام اس کدام است؟

مولتیپل اسکلروزیس یا ام اس یک بیماری بالقوه ناتوان کننده مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) است. در بیماری ام اس، سیستم ایمنی به غلاف محافظ (میلین) که رشته های عصبی را می پوشاند حمله می کند و باعث ایجاد مشکلات ارتباطی بین مغز و بقیه بدن شما می شود. در نهایت، این بیماری می تواند باعث آسیب دائمی یا زوال اعصاب شود. انواع داروهای خوراکی ام اس و همچنین داروهای تزریقی وجود دارد. برای تسکین و درمان ام اس استفاده میشود.

علائم بیماری ام اس متفاوت است. به میزان آسیب عصبی و نوع اعصاب درگیر بستگی دارد. افراد مبتلا به ام اس شدید توانایی راه رفتن مستقل را از دست میدهند. برخی دیگر دوره های طولانی را بدون هیچ علامتی تجربه میکنند. هیچ درمانی برای بیماری ام اس وجود ندارد. با این حال، درمان‌ها می‌توانند به تسریع بهبودی پس از حملات، اصلاح دوره بیماری و مدیریت علائم کمک کنند.

در نشریه جهان شیمی فیزیک در مورد بیماری ام اس، سیستم عصبی، مغز، نخاع، یاخته های عصبی، انواع داروهای مختلف مانند رانیتیدین، استامینوفن مقالات خوبی منتشر شده است. در این مقاله اطلاعات کاملی در مورد داروهای خوراکی ام اس همچنین داروهای تزریقی میدهیم.

بیماری ام اس چیست

مولتیپل اسکلروزیس یا ام اس وضعیتی است که به سلول های عصبی در سیستم عصبی مرکزی آسیب می رساند. سیستم عصبی مرکزی شما از مغز، نخاع و اعصاب بینایی شما تشکیل شده است.

بیماری ام اس علائمی را ایجاد می کند که به تدریج بدتر می شوند. همچنین علائمی که پس از یک دوره کنترل به طور ناگهانی ظاهر می شوند. این ظهور ناگهانی علائم، عود بیماری نامیده می شود.

هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد. آسیب ناشی از آن قابل جبران نیست. با این حال، برخی داروهای خوراکی ام اس می توانند به شما در مدیریت این بیماری کمک کنند.

مدیریت شرایط بر دارویی تمرکز دارد که می تواند عود را درمان کند. همچنین بیماری را برای کاهش آسیب و ناتوانی اصلاح کند. همچنین شامل داروهای خوراکی ام اس  است که علائم یا عوارض ام اس را درمان می کنند.

علائم بیماری ام اس

علائم و نشانه‌های بیماری ام اس ممکن است از فردی به فرد دیگر و در طول دوره بیماری بسته به محل رشته‌های عصبی آسیب‌دیده بسیار متفاوت باشد. علائم اغلب بر حرکت تاثیر می گذارد، مانند:

• بی حسی یا ضعف در یک یا چند اندام که معمولاً در یک طرف بدن شما در یک زمان رخ می دهد، یا پاها و تنه شما
• احساس شوک الکتریکی که با حرکات خاص گردن، به ویژه خم شدن گردن به جلو رخ می دهد.
• لرزش، عدم هماهنگی یا راه رفتن ناپایدار

مشکلات بینایی نیز رایج هستند، از جمله:

• از دست دادن جزئی یا کامل بینایی، معمولا در یک چشم در یک زمان، اغلب با درد در حین حرکت چشم
• دوبینی طولانی مدت
• تاری دید

علائم مولتیپل اسکلروزیس ممکن است شامل موارد زیر نیز باشد:

• لکنت زبان
• خستگی
• سرگیجه
• سوزن سوزن شدن یا درد در قسمت هایی از بدن شما
• مشکلات در عملکرد جنسی، روده و مثانه

طول دوره بیماری ام اس

اکثر افراد مبتلا به ام اس یک دوره بیماری عود کننده-فرودکننده دارند. آنها دوره هایی از علائم یا عودهای جدید را تجربه می کنند که طی روزها یا هفته ها ایجاد می شود. معمولا تا حدی یا به طور کامل بهبود می یابد. این عودها با دوره‌های آرام بهبودی بیماری همراه می‌شوند که می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها طول بکشد.

افزایش جزئی در دمای بدن می تواند به طور موقت علائم و نشانه های ام اس را بدتر کند، اما این موارد عود بیماری در نظر گرفته نمی شوند.

حداقل ۵۰ درصد از مبتلایان به ام اس عود کننده-روکش کننده در نهایت طی ۱۰ تا ۲۰ سال پس از شروع بیماری دچار پیشرفت ثابت علائم، با یا بدون دوره بهبودی می شوند. این به عنوان ام اس پیشرونده ثانویه شناخته می شود.

بدتر شدن علائم معمولا شامل مشکلات حرکتی و راه رفتن است. میزان پیشرفت بیماری در افراد مبتلا به ام اس پیشرونده ثانویه بسیار متفاوت است.

برخی از افراد مبتلا به ام اس شروع تدریجی و پیشرفت مداوم علائم و نشانه ها را بدون هیچ عودی تجربه می کنند که به عنوان ام اس پیشرونده اولیه شناخته می شود.

داروهای مولتیپل اسکلروزیس یا بیماری ام اس:

• درمان های اصلاح کننده بیماری
• داروهای تزریقی بیماری ام اس
• داروهای خوراکی ام اس

داروهای بیماری ام اس

داروهای بیماری ام اس با مهار یا تغییر نحوه عملکرد سیستم ایمنی بدن شما کار می کنند. این درمان‌ها مبتنی بر این واقعیت هستند که ام‌اس، حداقل تا حدی، به دلیل اشتباهی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی شما مرتکب می‌شود. باعث می‌شود به پوشش اطراف اعصاب شما، معروف به میلین، حمله کند.

این داروها ام اس را درمان نمی کنند. اما تعداد حملات را کاهش می دهند. شدت آنها را کاهش می دهند و از ضایعات مغزی جدید جلوگیری می کنند. آنها همچنین سرعت ام اس را کاهش می دهند.

این داروها می توانند کیفیت زندگی بسیاری از افراد مبتلا به ام اس را بهبود بخشند. پزشک شما احتمالا به شما پیشنهاد می دهد که به محض تشخیص ام اس عود کننده و فروکش کننده، مصرف آن را شروع کنید.

مواردی که باید در نظر بگیرید عبارتند از عوارض جانبی که ممکن است ایجاد کنند، فواید مصرف آنها، تعداد دفعات مصرف آنها، نحوه مصرف آنها و نگرانی های شخصی، اولویت ها و سبک زندگی شما.

هدف یافتن درمانی است که بتوانید به راحتی و به طور مداوم از آن استفاده کنید.

سازمان غذا و داروی آمریکا داروهای زیر را برای درمان مولتیپل اسکلروزیس یا بیماری ام اس تایید کرده است:

داروهای خوراکی ام اس : کلادریبین، دی متیل فومارات، دیروکسیمل فومارات، فینگولیمود، مونومتیل فومارات، اوزانیمود، سیپونیمود، تری فلونومید.

داروهای تزریقی بیماری ام اس: اینترفرون بتا-۱a آونکس، ربیف، اینترفرون بتا-۱ب (بتاسرون، اکستاویا)، گلاتیرامر استات (کوپاکسون، گلاتوپا)، پگینترفرون بتا-۱

آلمتوزوماب، میتوکسانترون هیدروکلراید، natalizumab (Tysabri)، ocrelizumab (Ocrevus)

در اینجا آنچه شما باید در مورد برخی از داروهای خوراکی ام اس و تزریقی آورده شده است.

انواع داروهای بیماری ام اس

انواع داروهای خوراکی ام اس و تزریقی موارد زیر است:

کلادریبین

چه درمان می کند: اشکال عود کننده و پیشرونده ثانویه ام اس

نحوه مصرف: قرص خوراکی

چند بار: ۴-۵ روز، سپس ۴-۵ روز حدود یک ماه بعد. بعد از ۱ سال این کار تکرار می شود.

عوارض جانبی شایع: سردرد، کاهش تعداد گلبول های سفید خون، عفونت

اوزانیمود (زپوزیا)

چه درمان می کند: اشکال عود کننده MS، CIS، RRMs، بیماری پیشرونده ثانویه فعال

نحوه مصرف: صورت کپسول خوراکی

چند بار: یک بار در روز

عوارض جانبی شایع: عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت دستگاه ادراری، افت فشار خون در حالت ایستادن، فشار خون بالا، افزایش آنزیم های کبدی، کمردرد، PML، آریتمی قلبی، آسیب کبدی، ادم ماکولا

دی متیل فومارات

چه چیزی درمان می کند: اشکال عود کننده ام اس

نحوه مصرف: قرص خوراکی

چند بار: دو بار در روز

عوارض جانبی رایج: گرگرفتگی، درد معده، اسهال، تهوع و استفراغ

دیروکسیمل فومارات

چه درمان می کند: اشکال عود کننده MS، CIS، RRMS، پیشرونده ثانویه فعال

نحوه مصرف: قرص خوراکی

هر چند وقت یکبار: هفته اول یک قرص را دو بار در روز شروع کنید. دو قرص دو بار در روز بعد

عوارض جانبی شایع: گرگرفتگی، درد معده، اسهال، تهوع، استفراغ، بثورات پوستی، PML، آنافیلاکسی/آنژیوادم، لنفوپنی، آسیب کبدی

فینگولیمود (گیلنیا)

چه درمان می کند: ام اس عود کننده

نحوه مصرف: قرص خوراکی

هر چند وقت یکبار: روزانه

عوارض جانبی رایج: سردرد، اسهال، کمردرد و آزمایشات غیرطبیعی کبد

مونومتیل فومارات (بافیرتام)

چه درمان می کند: اشکال عود کننده MS، CIS، RRMS، پیشرونده ثانویه فعال

نحوه مصرف: کپسول خوراکی

چند بار: دو بار در روز

عوارض جانبی شایع: گرگرفتگی، درد شکم، اسهال، حالت تهوع، PML، لنفوپنی، آنافیلاکسی/آنژیوادم، آسیب کبدی

Siponimod (Mayzent)

چه درمان می کند: سندرم جدا شده بالینی، به علاوه اشکال عود کننده و پیشرونده ثانویه ام اس

نحوه مصرف: قرص خوراکی

هر چند وقت یکبار: روزانه

عوارض جانبی رایج: سردرد، فشار خون بالا، آسیب کبدی

تری فلونوماید

چه درمان می کند: اشکال عود کننده ام اس

نحوه مصرف: قرص خوراکی

هر چند وقت یکبار: روزانه

عوارض جانبی رایج: اسهال، مشکلات کبدی، حالت تهوع، ریزش مو

انواع داروهای تزریقی بیماری ام اس موارد زیر است:

آلمتوزوماب (لمترادا)

چه درمان می کند: اشکال عود کننده ام اس

نحوه مصرف: از طریق انفوزیون IV

هر چند وقت یکبار: ۵ روز متوالی، سپس ۳ روز متوالی یک سال بعد

عوارض جانبی رایج: راش، سردرد، تب، گرفتگی بینی، حالت تهوع، درد مفاصل

گلاتیرامر استات (کوپاکسون)

چه چیزی درمان می کند: ام اس عود کننده- فروکش کننده

نحوه مصرف: تزریق زیر پوست

هر چند وقت یکبار: سه بار در هفته

عوارض جانبی رایج: واکنش پوستی در جایی که سوزن فرو رفت، ضعف

اینترفرون بتا-۱ (Avonex)

چه درمان می کند: اشکال عود کننده ام اس. همچنین پس از یک دوره اولیه التهاب تجویز می شود.

نحوه مصرف: تزریق به عضله

هر چند وقت یکبار: هفتگی

عوارض جانبی رایج: علائم خفیف شبیه آنفولانزا، واکنش در جایی که سوزن وارد شده است

اینترفرون بتا-۱ (ربیف)

چه درمان می کند: اشکال عود کننده ام اس

نحوه مصرف: تزریق زیر پوست

هر چند وقت یکبار: سه بار در هفته

عوارض جانبی رایج: علائم خفیف شبیه آنفولانزا، واکنش در جایی که سوزن وارد شده است

اینترفرون بتا-۱ (بتاسرون)

چه درمان می کند: اشکال عود کننده ام اس

نحوه مصرف: تزریق زیر پوست

هر چند وقت یکبار: یک روز در میان

عوارض جانبی رایج: علائم خفیف شبیه آنفولانزا

میتوکسانترون (نووانترون)

چه درمان می کند: به ندرت برای ام اس عود کننده- فروکش کننده سریع بدتر و برای اشکال پیش رونده عود کننده یا پیشرونده ثانویه ام اس استفاده می شود.

نحوه مصرف: از طریق انفوزیون IV

چند بار: هر ۳ ماه یا چهار بار در سال برای مجموع ۸-۱۲ دوز

عوارض جانبی شایع: حالت تهوع، نازک شدن مو، کاهش تعداد گلبول های سفید خون

ناتالیزوماب (تیسابری)

چه درمان می کند: اشکال عود کننده ام اس

نحوه مصرف: از طریق انفوزیون IV

هر چند وقت یکبار: هر ۴ هفته یکبار

عوارض جانبی رایج: سردرد، احساس خستگی و درد مفاصل

Ocrelizumab (Ocrevus)

چه چیزی را درمان می کند: اشکال عود کننده یا پیشرونده اولیه ام اس

نحوه مصرف: از طریق انفوزیون IV

چند بار: هر ۶ ماه یکبار

عوارض جانبی شایع: راش، سردرد، تب، تهوع، عفونت

Peginterferon beta-1a (Plegridy)

چه درمان می کند: اشکال عود کننده ام اس

نحوه مصرف: با تزریق خودکار یا سرنگ از پیش پر شده

هر چند وقت یکبار: سه بار در هفته

عوارض جانبی رایج: واکنش در جایی که سوزن وارد شد، علائمی شبیه آنفولانزا

درمان های اصلاح کننده (disease-modifying therapies)

انواع مختلفی از (DMT)  disease-modifying therapiesیا درمان های اصلاح کننده وجود دارد که به تغییر دوره ام اس کمک می کند. طول درمان با این داروها می تواند از چند ماه تا چند سال متغیر باشد، بسته به اینکه داروها چقدر برای شما موثر هستند.

پزشک شما ممکن است تعویض بین این داروها را در طول دوره درمان توصیه کند. این بستگی به این دارد که هر دارو چقدر بیماری شما را مدیریت می کند و چگونه عوارض جانبی را تحمل می کنید. اگر به DMT دیگری تغییر دهید، پزشک شما متوجه ایجاد ضایعات جدید می شود.

داروهای تزریقی بیماری ام اس

سازمان غذا و دارو ۱۲ داروی ام اس را تایید کرده است که به صورت تزریقی یا انفوزیونی تجویز می شوند.

محصولات اینترفرون بتا

داروهای تزریقی عبارتند از:

اینترفرون بتا-۱ ربیف

پگینترفرون بتا-۱a  پلگریدی

اینترفرون بتا-۱b  بتاسرون، اکستاویا

آنها به درمان ام اس عود کننده- فروکش کننده در موارد بیماری فعال کمک می کنند. یعنی عود رخ داده یا ضایعات جدیدی در اسکن MRI ظاهر شده اند.

همچنین سندرم جدا شده بالینی درمان می کنند که یک دوره یکباره از علائم عصبی است. سندرم جدا شده بالینی می تواند به MS پیشرفت کند و گاهی اوقات به عنوان یک نوع MS طبقه بندی می شود.

این داروها از پروتئین هایی ساخته شده اند که از ورود گلبول های سفید خاص به مغز و نخاع جلوگیری می کنند. تصور می شود این WBC ها به میلین آسیب می رسانند که یک پوشش محافظ روی رشته های عصبی شما ایجاد می کند.

بنابراین، جلوگیری از حرکت این WBC ها به مغز و نخاع می تواند به کاهش آسیب آنها و کاهش تعداد عودهای شما کمک کند.

این داروها را خودتان تزریق می کنید. پزشک به شما نشان می دهد که چگونه این کار را انجام دهید. تعداد تزریق بستگی به دارو دارد:

• Rebif : سه بار در هفته
• بتاسرون: یک روز در میان
• Extavia : یک روز در میان
• آوونکس: یک بار در هفته
• پلگریدی: هر ۲ هفته یکبار

گلاتیرامر استات (کوپاکسون)

گلاتیرامر استات (کوپاکسون) یک ماده ساخته شده است که شبیه پروتئین پایه میلین طبیعی است. تصور می‌شود که با تحریک سلول‌های سفید خونی به این ماده به جای سلول‌های میلین عمل کند.

این برای درمان RRMS و SPMS در موارد فعال بیماری مصرف می شود. یعنی عود بیماری یا ضایعات جدیدی در اسکن MRI نشان داده شده است. همچنین می تواند CIS را درمان کند.

این دارو را خودتان یک بار در روز یا سه بار در هفته بسته به دوز مصرفی خود تزریق می کنید.

افرادی که سه بار در هفته تزریق می کنند باید اطمینان حاصل کنند که حداقل ۴۸ ساعت بین تزریق آنها فاصله باشد.

FDA همچنین گلاتوپا، فرم عمومی کوپاکسون را تایید کرده است.

ناتالیزوماب (تیسابری)

ناتالیزوماب (تیسابری) آنتی بادی است که ممکن است مانع از حرکت لنفوسیت های T آسیب دیده به مغز و نخاع شود.

برای درمان RRMS و SPMS در موارد بیماری فعال استفاده می شود – یعنی عود رخ داده یا ضایعات جدیدی در اسکن MRI ظاهر شده است. همچنین می تواند CIS را درمان کند.

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی این دارو را به صورت انفوزیون داخل وریدی به شما می دهد. تزریق حدود یک ساعت طول می کشد، و شما آن را هر ۴ هفته دریافت خواهید کرد.

میتوکسانترون هیدروکلراید

میتوکسانترون هیدروکلراید در ابتدا برای درمان سرطان استفاده می شد. اکنون برای درمان افراد مبتلا به ام اس نیز تجویز می شود. سلول های سیستم ایمنی را که تصور می شود به سلول های میلین حمله می کنند، سرکوب می کند. این دارو فقط به عنوان یک داروی ژنریک موجود است.

این دارو برای درمان SPMS یا بدتر شدن RRMS در مواردی که سایر داروها مؤثر نبوده اند استفاده می شود. این خطر عوارض جانبی جدی دارد، بنابراین فقط برای افراد مبتلا به این اشکال شدیدتر ام اس مناسب است.

یک پزشک هر ۳ ماه یک بار این دارو را به صورت انفوزیون IV کوتاه به شما می دهد. انفوزیون باید فقط ۵ تا ۱۵ دقیقه طول بکشد.

آلمتوزوماب Lemtrada

آلمتوزوماب Lemtrada برای افراد مبتلا به اشکال عودکننده ام اس، از جمله RRMS و SPMS فعال تایید شده است. این دارو برای افرادی در نظر گرفته شده است که حداقل دو داروی دیگر ام اس را امتحان کرده اند اما دریافته اند که درمان ناموفق بوده یا عوارض جانبی غیرقابل تحملی ایجاد کرده است.

با کاهش تعداد لنفوسیت های B و T خاص در بدن شما کار می کند. این عمل ممکن است التهاب و آسیب سلول های عصبی را کاهش دهد.

آلمتوزوماب به صورت انفوزیون IV 4 ساعته داده می شود. برای شروع، این دارو را یک بار در روز به مدت ۵ روز دریافت می کنید. سپس ۱۲ ماه پس از اولین دوره درمانی خود، آن را یک بار در روز به مدت ۳ روز دیگر دریافت می کنید.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) جدیدترین درمان تزریقی برای ام اس است. در سال ۲۰۱۷ توسط FDA تایید شد.

این اولین دارویی است که برای درمان ام اس پیشرونده اولیه (PPMS) استفاده می شود. همچنین برای درمان CIS و اشکال عودکننده ام اس استفاده می شود.

به نظر می رسد Ocrelizumab با هدف قرار دادن و در نهایت کاهش تعداد لنفوسیت های B عمل می کند. لنفوسیت های B مسئول آسیب و ترمیم غلاف میلین هستند.

Ocrelizumab به صورت انفوزیون IV تجویز می شود. برای شروع، شما آن را در دو انفوزیون ۳۰۰ میلی گرمی (میلی گرم) با فاصله ۲ هفته دریافت خواهید کرد. پس از آن، آن را در انفوزیون های ۶۰۰ میلی گرمی هر ۶ ماه دریافت خواهید کرد.

همچنین در روز هر انفوزیون یک کورتیکواستروئید و یک آنتی هیستامین دریافت خواهید کرد تا خطر واکنش به دارو را کاهش دهید.

اوفاتوموماب (کسیمپتا)

Ofatumumab (Kesimpta) در آگوست ۲۰۲۰ توسط FDA تایید شد و جدیدترین درمان برای ام اس است. برای درمان RRMS و SPMS در موارد فعال مصرف می شود.

مانند ocrelizumab (Ocrevus)، همچنین با هدف قرار دادن لنفوسیت های مضر B و کاهش تعداد کلی آنها عمل می کند.

اوفاتوموماب به صورت تزریقی یک بار در هفته برای ۳ هفته اول تجویز می شود. پس از یک هفته استراحت، دارو به صورت تزریق ماهانه تجویز می شود.

داروهای خوراکی ام اس

FDA هشت داروهای خوراکی ام اس را برای درمان تایید کرده است.

فینگولیمود (گیلنیا)

فینگولیمود (گیلنیا) به صورت کپسول خوراکی می آید که یک بار در روز مصرف می کنید.

این اولین داروی خوراکی تایید شده توسط FDA برای درمان RRMS بود. همچنین برای درمان CIS و SPMS فعال استفاده می شود.

فینگولیمود باعث می شود WBC های آسیب رسان در غدد لنفاوی شما باقی بمانند. این احتمال ورود آنها به مغز یا نخاع و ایجاد آسیب را کاهش می دهد.

تری فلونوماید Aubagio

تری فلونوماید Aubagio یک قرص خوراکی است که یک بار در روز مصرف می کنید.

برای درمان RRMS و SPMS در موارد فعال مصرف می شود. تری فلونوماید با مسدود کردن آنزیمی که توسط WBC های آسیب رسان مورد نیاز است، عمل می کند. در نتیجه، تری فلونوماید به کاهش تعداد این سلول‌ها کمک می‌کند و آسیب‌هایی که می‌توانند وارد کنند را کاهش می‌دهد.

دی متیل فومارات (Tecfidera)

دی متیل فومارات یک کپسول خوراکی است که دو بار در روز مصرف می کنید. برای درمان RRMS و SPMS در موارد بیماری فعال استفاده می شود. مکانیسم دقیق این دارو ناشناخته است.

به نظر می رسد با تداخل در فعالیت سلول های خاص سیستم ایمنی و مواد شیمیایی برای کاهش خطر عود MS کار می کند. همچنین ممکن است دارای خواص آنتی اکسیدانی باشد که به محافظت در برابر آسیب مغز و نخاع کمک می کند.

مونومتیل فومارات (بافیرتام)

مونومتیل فومارات (بافیرتام) یک کپسول خوراکی است که دو بار در روز مصرف می شود. این جدیدترین داروی خوراکی موجود در بازار است که در آوریل ۲۰۲۰ توسط FDA تیید شده است. برای درمان RRMS و SPMS در موارد بیماری فعال استفاده می شود.

مونومتیل فومارات معادل زیستی دی متیل فومارات است. مانند دی متیل فومارات، مونو متیل فومارات نیز ممکن است خواص آنتی اکسیدانی داشته باشد و به نظر می رسد با تداخل در فعالیت سلول های خاص سیستم ایمنی و مواد شیمیایی کار می کند.

کلادریبین (Mavenclad)

کلادریبین (Mavenclad) قرصی است که در مجموع ۱۶ یا ۲۰ روز در طول ۲ سال مصرف می کنید. شما ۲ هفته در سال درمان خواهید داشت که هر کدام ۴ یا ۵ روز طول می کشد. بین ۲ هفته درمان یک وقفه ۱ ماهه وجود دارد.

این برای افراد مبتلا به اشکال عودکننده ام اس، از جمله RRMS و SPMS فعال، تایید شده است. این دارو برای افرادی در نظر گرفته شده است که حداقل یک داروی دیگر ام اس را امتحان کرده اند اما دریافته اند که درمان ناموفق بوده یا عوارض جانبی غیرقابل تحملی ایجاد کرده است. ممکن است با کاهش تعداد لنفوسیت های مضر B و T که دارید کار کند.

Siponimod (Mayzent)

Siponimod (Mayzent) یک قرص خوراکی است که یک بار در روز مصرف می کنید. برای درمان RRMS و SPMS در موارد بیماری فعال استفاده می شود. اعتقاد بر این است که با مسدود کردن سلول های التهابی خاص از خروج غدد لنفاوی شما کار می کند. این عمل میزان آسیب عصبی را که آنها می توانند وارد کنند محدود می کند.

دیروکسیمل فومارات (Vumerity)

دیروکسیمل فومارات یک کپسول خوراکی است که دو بار در روز مصرف می کنید. برای درمان RRMS و SPMS در موارد بیماری فعال استفاده می شود.

دیروکسیمل فومارات همان ماده فعال دی متیل فومارات را دارد و به همان روش عمل می کند. این بدان معنی است که ممکن است خواص آنتی اکسیدانی نیز داشته باشد و با فعالیت سلول های سیستم ایمنی و مواد شیمیایی خاص تداخل کند.

اوزانیمود (زپوزیا)

Ozanimod (Zeposia) یک کپسول خوراکی است که یک بار در روز مصرف می کنید.

برای درمان RRMS و SPMS در موارد فعال مصرف می شود. اعتقاد بر این است که با مسدود کردن سلول های ایمنی از خروج غدد لنفاوی و ورود به CNS کار می کند.

داروهای خوراکی ام اس برای کودکان

Fingolimod (Gilenya) در حال حاضر تنها DMT است که توسط FDA برای استفاده در کودکان تایید شده است. برای استفاده در افراد ۱۰ سال به بالا بی خطر است. با این حال، پزشکان ممکن است سایر DMT های بدون برچسب را تجویز کنند.

داروهای عود کننده بیماری ام اس

در حالی که بسیاری از عودها به خودی خود از بین می روند، عودهای شدیدتر نیاز به درمان دارند. التهاب باعث عود ام اس می شود. معمولا با کورتیکواستروئیدها درمان می شود. داروهای خوراکی ام اس می توانند التهاب را کاهش دهند و به کاهش شدت حملات ام اس کمک کنند. کورتیکواستروئیدهای مورد استفاده برای درمان ام اس عبارتند از:

• دگزامتازون (دگزامتازون اینتنزول)
• متیل پردنیزولون (مدرول)
• پردنیزون

اگر کورتیکواستروئیدها موثر نباشند. پزشک ممکن است کورتیکوتروپین را تجویز کند. کورتیکوتروپین یک تزریق است و به عنوان ژل ACTH نیز شناخته می شود. این کار با تحریک قشر آدرنال برای ترشح هورمون های کورتیزول، کورتیکوسترون و آلدوسترون عمل می کند. ترشح این هورمون ها به کاهش التهاب کمک می کند.

داروهایی برای تسکین علائم و عوارض بیماری ام اس

از داروهای دیگر می توان برای درمان علائم خاص ام اس یا عوارض ناشی از آسیب های مرتبط با ام اس استفاده کرد.

برای مشکلات راه رفتن

دالفامپریدین یک قرص خوراکی است که دو بار در روز برای کمک به بهبود راه رفتن مصرف می شود. دالفامپریدین با مسدود کردن کانال‌های پتاسیم که منافذ ریز را در سلول‌های عصبی شما تشکیل می‌دهند، عمل می‌کند. این عمل ممکن است به سلول های عصبی آسیب دیده برای ارسال بهتر پیام کمک کند. بهبود هدایت تکانه های عصبی به کنترل و قدرت عضلات پا کمک می کند.

برای سفتی یا اسپاسم عضلانی

پزشک اغلب به افراد مبتلا به ام اس که دارای سفتی دردناک عضلانی یا اسپاسم عضلانی هستند، شل کننده های عضلانی می دهد. دارو برای درمان علائم عبارتند از:

• باکلوفن
• سیکلوبنزاپرین
• دانترولن (دانتریوم)
• دیازپام (والیوم)
• اونابوتولینوم توکسینA
• تیزانیدین

برای خستگی

خستگی مداوم یک مشکل رایج برای افراد مبتلا به ام اس است. برای این علامت، پزشک ممکن است دارویی مانند مودافینیل را تجویز کند. آنها همچنین ممکن است یک داروی بدون برچسب مانند آمانتادین و فلوکستین تجویز کنند.

برای دیسستزی

دیسستزی به معنای احساس بد است. این نوعی دردی است که می تواند مانند سوزش یا خارش مداوم باشد. همچنین ممکن است مانند خیسی، شوک الکتریکی یا سوزن سوزن شدن احساس شود.

برای درمان دیسستزی، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• آمی تریپتیلین
• کلونازپام (کلونوپین)
• گاباپنتین (نورونتین)
• نورتریپتیلین
• فنی توئین (دیلانتین)

برای افسردگی

بر اساس یک مقاله معتبر در سال ۲۰۱۴ که در Nature Reviews Neurology منتشر شده است، برخی تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به ام اس بیشتر از جمعیت عمومی در معرض افسردگی بالینی قرار دارند. داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی در افراد مبتلا به ام اس عبارتند از:

• بوپروپیون
• دولوکستین
• فلوکستین (پروزاک)
• پاروکستین (پاکسیل)
• سرترالین
• ونلافاکسین

برای یبوست

یبوست یکی دیگر از عوارض شایع ام اس است. پزشک شما ممکن است درمان آن را با یکی از داروهای بدون نسخه زیر توصیه کند:

• بیزاکودیل
• مستندسازی (کولاس)
• هیدروکسید منیزیم (شیر فیلیپس منیزیا)
• پسیلیوم (متاموسیل)

برای اختلال عملکرد مثانه

اختلال عملکرد مثانه از عوارض ام اس است. علائم ممکن است شامل تکرر ادرار، بی اختیاری، یا تردید در شروع ادرار و شب ادراری مکرر (ادرار شبانه) باشد.

داروهایی برای درمان این علائم عبارتند از:

• داریفناسین
• اکسی بوتینین
• پرازوسین
• سولیفناسین
• تامسولوسین
• تولترودین (دترول)

برای اختلالات جنسی

بر اساس یک مطالعه مقطعی بین المللی منبع معتبر در سال ۲۰۱۶، هم مردان و هم زنان مبتلا به ام اس، نسبت به جمعیت عمومی، نسبت به افراد عادی دارای نرخ بالاتری از اختلال عملکرد جنسی هستند.

داروهای خوراکی ام اس که ممکن است برای کمک به درمان اختلال نعوظ تجویز شوند عبارتند از:

• سیلدنافیل (ویاگرا)
• تادالافیل (سیالیس)
• واردنافیل (لویترا)
• آوانافیل

داروهای قدیمی که باید مستقیما به آلت تناسلی تزریق شوند نیز در دسترس هستند. اکنون که داروهای خوراکی در دسترس هستند، از این داروها استفاده نمی شود. آنها شامل آلپروستادیل هستند. دارویی که ممکن است بدون برچسب برای این منظور استفاده شود. داروی فشار خون پاپاورین است. افرادی که واژن یا کلیتوریس دارند ممکن است مشکلاتی مانند کاهش احساس یا خشکی واژن را تجربه کنند.

در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان این مشکلات موجود نیست. با این حال، برای خشکی واژن، می توانید از روان کننده های شخصی محلول در آب استفاده کنید.

زمان مراجعه به پزشک

انواع مختلفی از داروها مانند داروهای خوراکی ام اس برای کمک به مدیریت ام اس در دسترس هستند. نوع داروهایی که ممکن است برای شما بهترین باشند به نوع ام اس و علائمی که تجربه می کنید بستگی دارد.

ممکن است نتوانید به همه این داروها دسترسی داشته باشید. از پزشک خود بخواهید تا تایید کند که کدام داروها در حال حاضر در بازار در منطقه شما وجود دارد. کدام یک ممکن است برای شما مناسب باشد. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، صحبت با پزشک بسیار مهم است.

با پزشک خود برای ایجاد برنامه ای برای مدیریت علائم ام اس و کمک به جلوگیری از آسیب بیشتر ناشی از بیماری و مصرف داروهای خوراکی ام اس همکاری کنید. پایبندی به برنامه درمانی می تواند به شما کمک کند. احساس بهتری داشته باشید و پیشرفت بیماری خود را کاهش دهید.