بی اشتهایی عصبی یا آنورکسیا چیست؟ علل، علائم، تشخیص و درمان آن

افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی (آنورکسیا) برای جلوگیری از افزایش وزن مقدار غذایشان را محدود می کنند. آنها ممکن است با استفراغ بعد از خوردن غذا یا با استفاده نادرست ملین ها، مکمل های رژیمی، دیورتیک ها یا تنقیه، کالری دریافتی را کنترل کنند. مهم نیست چقدر وزن کم شده است، فرد همچنان از افزایش وزن می ترسد.

بی اشتهایی عصبی گاهی تهدید کننده زندگی است. هنگامی که شما بی اشتهایی دارید، اغلب لاغری را با ارزش وجودیت خود یکی می دانید. در نشریه جهان شیمی فیزیک از انواع بیماریها مطالبی منتشر شده است. در این مطلب شما را با بی اشتهایی عصبی یا آنورکسیا (anorexia nervosa) آشنا میکنیم.

بی اشتهایی عصبی یا آنورکسیا چیست

بی اشتهایی عصبی (آنورکسیا) که اغلب به بی اشتهایی نامیده می شود – یک اختلال خوردن است که با وزن بدن کم غیر طبیعی، ترس شدید از افزایش وزن مشخص می شود. افراد مبتلا به بی اشتهایی برای کنترل وزن و شکل خود ارزش زیادی قائل هستند و از تلاش های شدید استفاده می کنند که به طور قابل توجهی در زندگی آنها اختلال ایجاد می کند. بی اشتهایی بیشتر در زنان نوجوان تشخیص داده می شود، اما در زنان مسن تر و جوان تر و در مردان تشخیص داده می شود.

علائم بی اشتهایی عصبی

علائم و نشانه های فیزیکی بی اشتهایی عصبی مربوط به گرسنگی است. بی اشتهایی همچنین شامل مسائل عاطفی و رفتاری است که شامل درک غیر واقعی از وزن بدن و ترس بسیار شدید از افزایش وزن یا چاق شدن می شود. ممکن است تشخیص علائم و نشانه ها دشوار باشد زیرا وزن کم بدن برای هر فرد متفاوت است و برخی افراد ممکن است بسیار لاغر به نظر نرسند.

علائم فیزیکی

علائم فیزیکی بی اشتهایی شامل موارد زیر است:

• کاهش وزن شدید یا عدم افزایش وزن مورد انتظار رشد
• ظاهر نازک
• شمارش غیر طبیعی خون
• خستگی
• بیخوابی
• سرگیجه یا غش
• کبود شدن انگشتان دست
• موهایی که نازک می شوند، می شکنند یا می ریزند
• موهای نرم و کرکی که بدن را پوشانده است
• عدم قاعدگی
• یبوست و درد شکم
• پوست خشک یا مایل به زرد
• عدم تحمل سرما
• ریتم های نامنظم قلب
• فشار خون پایین
• کم آبی بدن
• تورم بازوها یا پاها
• فرسایش دندان ها و پینه های روی بند انگشتان ناشی از استفراغ القایی

برخی از افراد مبتلا به بی اشتهایی مانند افراد مبتلا به بولیمیا، پرخوری و پاکسازی می کنند. اما افراد مبتلا به بی اشتهایی به طور کلی با وزن بدن کم غیرطبیعی دست و پنجه نرم می کنند، در حالی که افراد مبتلا به پرخوری عصبی معمولا وزن طبیعی تا بالاتر از نرمال دارند.

علائم عاطفی و رفتاری

علائم رفتاری بی اشتهایی شامل موارد زیر است:

• محدود کردن شدید دریافت غذا از طریق رژیم غذایی یا روزه داری
• ورزش بیش از حد
• پرخوری و استفراغ خودساخته برای خلاص شدن از غذا، که ممکن است شامل استفاده از ملین‌ها، تنقیه، کمک‌های رژیمی یا محصولات گیاهی باشد.

علائم احساسی و رفتاری شامل موارد زیر است:

• اشتغال به غذا، که گاهی شامل پختن غذاهای مفصل برای دیگران اما نخوردن آنها می شود
• حذف وعده های غذایی یا امتناع از خوردن
• انکار گرسنگی یا بهانه آوردن برای نخوردن
• خوردن فقط چند غذای ایمن خاص، معمولاً غذاهای کم چربی و کالری
• اتخاذ یک وعده غذایی سفت و سخت یا آداب غذا خوردن، مانند تف کردن غذا بعد از جویدن
• عدم تمایل به غذا خوردن در جمع
• دروغ گفتن در مورد اینکه چقدر غذا خورده شده است
• ترس از افزایش وزن که ممکن است شامل وزن کردن یا اندازه گیری مکرر بدن باشد
• بررسی مکرر در آینه برای عیوب درک شده
• شکایت از چاق بودن یا داشتن قسمت هایی از بدن که چاق هستند
• پوشاندن در لایه های لباس
• خلق و خوی صاف (فقدان احساسات)
• کناره گیری اجتماعی
• تحریک پذیری
• بیخوابی
• کاهش علاقه به رابطه جنسی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

متاسفانه، بسیاری از افراد مبتلا به بی اشتهایی حداقل در ابتدا به درمان نیاز ندارند. تمایل آنها به لاغر ماندن بر نگرانی در مورد سلامتی آنها غلبه می کند. اگر عزیزی دارید که نگران او هستید، از او بخواهید که با پزشک صحبت کند.

اگر هر یک از مشکلات ذکر شده در بالا را تجربه می کنید، یا اگر فکر می کنید ممکن است اختلال خوردن داشته باشید، کمک بگیرید. اگر بی اشتهایی خود را از نزدیکانتان پنهان می کنید، سعی کنید فردی را پیدا کنید که به او اعتماد دارید تا در مورد آنچه در حال رخ دادن است صحبت کنید.

چه چیزی باعث بی اشتهایی عصبی می شود

علت دقیق بی اشتهایی عصبی شناخته نشده است. افرادی که دچار بی اشتهایی می شوند ممکن است تصویر بدنی منفی داشته باشند. علت دقیق بی اشتهایی ناشناخته است. مانند بسیاری از بیماری ها، احتمالا ترکیبی از عوامل بیولوژیکی، روانی و محیطی است.

ژنتیک و هورمون ها

اگرچه هنوز مشخص نیست که کدام ژن ها درگیر هستند، اما ممکن است تغییرات ژنتیکی وجود داشته باشد که برخی از افراد را در معرض خطر ابتلا به بی اشتهایی قرار دهد. برخی از افراد ممکن است تمایل ژنتیکی به سمت کمال گرایی، حساسیت و پشتکار داشته باشند – همه صفات مرتبط با بی اشتهایی.

محیط جامعه

فرهنگ مدرن غربی بر لاغری تاکید دارد. فشار همسالان ممکن است به تقویت تمایل به لاغری، به ویژه در بین دختران جوان کمک کند. تصاویر غیرواقعی بدن از رسانه‌هایی مانند مجلات و تلویزیون می‌تواند بر جوانان تأثیر زیادی بگذارد و میل به لاغری را برانگیزد.

روانشناسی

برخی از افراد مبتلا به بی اشتهایی ممکن است ویژگی های شخصیتی وسواسی داشته باشند که باعث می شود با وجود گرسنگی، رژیم های سخت را رعایت کنند و از غذا صرف نظر کنند. آنها ممکن است تمایل شدید به کمال گرایی داشته باشند، که باعث می شود فکر کنند هرگز به اندازه کافی لاغر نیستند. و ممکن است سطح بالایی از اضطراب داشته باشند و برای کاهش آن به غذا خوردن محدود بپردازند.

فرد مبتلا به اختلال وسواس فکری-اجباری ممکن است بیشتر مستعد حفظ رژیم غذایی سخت و رژیم ورزشی باشد که افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی اغلب از آن استفاده می کنند.

عوامل خطر بی اشتهایی عصبی

بی اشتهایی عصبی در دختران و زنان شایع است. با این حال، پسران و مردان به طور فزاینده ای دچار اختلالات خوردن شده اند که احتمالا به فشارهای اجتماعی فزاینده مربوط می شود.

بی اشتهایی نیز در بین نوجوانان شایع تر است. با این حال، افراد در هر سنی می توانند به این اختلال خوردن مبتلا شوند، اگرچه در افراد بالای ۴۰ سال نادر است. نوجوانان ممکن است به دلیل تمام تغییراتی که بدن آنها در دوران بلوغ متحمل می شود بیشتر در معرض خطر باشند. آنها همچنین ممکن است با افزایش فشار همسالان روبرو شوند و نسبت به انتقاد یا حتی اظهار نظرهای غیر معمول در مورد وزن یا شکل بدن حساس تر باشند.

عوامل خاصی خطر بی اشتهایی را افزایش می دهند، از جمله:

ژنتیک تغییرات در ژن های خاص ممکن است افراد خاصی را در معرض خطر بی اشتهایی قرار دهد. کسانی که یکی از بستگان درجه یک – والدین، خواهر و برادر یا فرزندشان – که به این اختلال مبتلا هستند، در معرض خطر بسیار بیشتری برای بی اشتهایی هستند.

رژیم گرفتن و گرسنگی. شواهد قوی وجود دارد که بسیاری از علائم بی اشتهایی در واقع علائم گرسنگی هستند. گرسنگی بر مغز تأثیر می گذارد و بر تغییرات خلقی، سفتی در تفکر، اضطراب و کاهش اشتها تأثیر می گذارد. گرسنگی و کاهش وزن ممکن است نحوه عملکرد مغز را در افراد آسیب پذیر تغییر دهد، که ممکن است رفتارهای محدود کننده غذایی را تداوم بخشد و بازگشت به عادات غذایی عادی را دشوار کند.

انتقال ها چه مدرسه، خانه یا شغل جدید. قطع رابطه؛ یا مرگ یا بیماری یکی از عزیزان، تغییر می تواند استرس عاطفی ایجاد کند و خطر بی اشتهایی را افزایش دهد.

عوارض بی اشتهایی عصبی

بی اشتهایی می تواند عوارض متعددی داشته باشد. در شدیدترین حالت ممکن است کشنده باشد. مرگ ممکن است به طور ناگهانی رخ دهد – حتی زمانی که فردی به شدت کم وزن نباشد. این ممکن است ناشی از ریتم های غیر طبیعی قلب (آریتمی) یا عدم تعادل الکترولیت ها – مواد معدنی مانند سدیم، پتاسیم و کلسیم باشد که تعادل مایعات را در بدن شما حفظ می کند.

سایر عوارض بی اشتهایی عبارتند از:

• کم خونی
• مشکلات قلبی، مانند افتادگی دریچه میترال، ریتم غیر طبیعی قلب یا نارسایی قلبی
• از دست دادن استخوان (پوکی استخوان)، افزایش خطر شکستگی
• از دست دادن عضلات
• در زنان، عدم وجود پریود
• در مردان، تستوسترون کاهش یافته است
• مشکلات گوارشی، مانند یبوست، نفخ یا حالت تهوع
• ناهنجاری های الکترولیت، مانند پایین بودن پتاسیم، سدیم و کلرید خون
• مشکلات کلیوی

اگر یک فرد مبتلا به بی اشتهایی به شدت دچار سوءتغذیه شود، همه اعضای بدن از جمله مغز، قلب و کلیه ها ممکن است آسیب ببینند. این آسیب ممکن است به طور کامل قابل برگشت نباشد، حتی زمانی که بی اشتهایی تحت کنترل باشد.

علاوه بر انبوه عوارض جسمی، افراد مبتلا به بی اشتهایی معمولا دارای سایر اختلالات سلامت روان نیز هستند. شامل موارد زیر است:

• افسردگی، اضطراب و سایر اختلالات خلقی
• اختلالات شخصیت
• اختلالات وسواس اجباری
• سوء مصرف مواد مخدر
• آسیب به خود، افکار خودکشی یا اقدام به خودکشی

تشخیص بی اشتهایی عصبی

پزشک یک معاینه روانشناسی انجام می دهند یا شما را به یک متخصص سلامت روان ارجاع می دهند که در مورد عادات غذایی و احساسات شما سؤال می کند:

• مصرف غذا را محدود می کنید
• ترس از افزایش وزن دارید
• با شکل و شمایل بدنتان مشکل دارید

پزشک آزمایش خون برای بررسی سطح الکترولیت و عملکرد کبد و کلیه درخواست شود. علاوه بر این، تراکم استخوان شما را بررسی کند و به دنبال بی نظمی های قلبی باشد.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش های آزمایشگاهی دیگری را برای رد سایر علل احتمالی کاهش وزن مانند بیماری سلیاک و بیماری التهابی روده تجویز کند.

درمان قطعی بی اشتهایی عصبی

یکی از بزرگترین موانع در درمان بی اشتهایی عصبی، درک این موضوع است که به کمک نیاز دارید. بسیاری از مبتلایان به بی اشتهایی عصبی باور ندارند که مشکلی دارند. که می تواند درمان را دشوار کند.

هدف اصلی درمان بازگرداندن بدن به وزن طبیعی و ایجاد عادات غذایی طبیعی است. یک متخصص تغذیه به شما کمک می کند تا نحوه صحیح غذا خوردن را بیاموزید. همچنین ممکن است توصیه شود که خانواده شما در درمان با شما شرکت کنند. برای بسیاری از افراد، بی اشتهایی عصبی یک چالش مادام العمر است.

شما و خانواده تان باید سخت تلاش کنید تا بر بی اشتهایی عصبی غلبه کنید. درمان های فردی، خانوادگی و گروهی اغلب بخشی جدایی ناپذیر از درمان هستند.

مراقبت های اورژانسی برای بی اشتهایی ممکن است در برخی موارد شدید که کم آبی بدن، سوءتغذیه، نارسایی کلیه یا ضربان قلب نامنظم ممکن است خطری قریب الوقوع برای زندگی ایجاد کند، مورد نیاز باشد.

درمان بی‌اشتهایی اورژانسی یا نه، چالش برانگیز است، زیرا اکثر افراد مبتلا به این اختلال مشکلی را انکار می‌کنند – یا آنقدر از اضافه وزن وحشت دارند که ممکن است با تلاش‌ها برای کمک به افزایش وزن طبیعی مخالفت کنند. مانند تمام اختلالات خوردن، بی اشتهایی نیاز به یک برنامه درمانی جامع دارد که متناسب با نیازهای هر بیمار تنظیم شود.

اهداف درمان شامل بازگرداندن فرد به وزن سالم، درمان مسائل عاطفی مانند عزت نفس پایین، اصلاح الگوهای تفکر تحریف شده و ایجاد تغییرات رفتاری طولانی مدت است. درمان اغلب شامل ترکیبی از روش های درمانی زیر است:

درمان فردی

نوعی درمان به نام رفتار درمانی شناختی اغلب برای درمان بی اشتهایی عصبی استفاده می شود. مشاوره به تغییر افکار و رفتارهای ناسالم کمک می کند. هدف آن کمک به شما است که یاد بگیرید با احساسات قوی کنار بیایید و عزت نفس سالم ایجاد کنید.

خانواده و گروه درمانی

خانواده درمانی همچنین به حل تعارضات درون خانواده کمک می کند. این می تواند با حمایت اعضای خانواده با بی اشتهایی عصبی کنار بیایید.

گروه درمانی به افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی این امکان را می دهد تا با افراد مبتلا به همین اختلال ارتباط برقرار کنند. اما گاهی اوقات می تواند منجر به رقابت شود تا باریک ترین باشد. برای جلوگیری از آن، مهم است که در گروه درمانی که توسط یک متخصص پزشکی واجد شرایط هدایت می شود شرکت کنید.

حمایت خانواده برای موفقیت درمان بسیار مهم است. مهم است که اعضای خانواده اختلال خوردن را درک کنند و علائم و نشانه های آن را بشناسند. افراد مبتلا به اختلالات خوردن ممکن است از گروه درمانی سود ببرند، جایی که می توانند حمایت پیدا کنند و آشکارا احساسات و نگرانی های خود را با دیگرانی که تجربیات و مشکلات مشترک دارند، مطرح کنند.

دارو برای بی اشتهایی عصبی

در حالی که در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان بی اشتهایی عصبی ثابت نشده است، داروهای ضد افسردگی ممکن است برای مقابله با اضطراب و افسردگی رایج در افراد مبتلا به بی اشتهایی تجویز شوند. اما داروهای ضد افسردگی میل به کاهش وزن را کاهش نمی دهند.

برخی از داروهای ضد افسردگی مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین ممکن است برای کمک به کنترل اضطراب و افسردگی مرتبط با اختلال خوردن استفاده شوند. برخی از داروهای ضد افسردگی نیز ممکن است به خواب کمک کنند و اشتها را تحریک کنند. انواع دیگری از داروها نیز ممکن است برای کمک به کنترل اضطراب و/یا نگرش های تحریف شده نسبت به غذا خوردن و تصویر بدن ارائه شوند.

بستری شدن در بیمارستان

بسته به شدت کاهش وزن شما، پزشک ممکن است بخواهد شما را برای چند روز در بیمارستان نگه دارد تا اثرات بی اشتهایی عصبی شما را درمان کند. اگر وزن شما خیلی کم باشد یا اگر دچار کم آبی شده اید، ممکن است روی لوله تغذیه و مایعات داخل وریدی قرار بگیرید. اگر همچنان از خوردن غذا امتناع می کنید یا مشکلات روانپزشکی نشان می دهید، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما را برای درمان های فشرده در بیمارستان بستری کند.

روان درمانی

این نوعی از مشاوره فردی است که بر تغییر تفکر (شناخت درمانی) و رفتار (رفتار درمانی) یک فرد مبتلا به اختلال خوردن تمرکز دارد. درمان شامل تکنیک‌های عملی برای ایجاد نگرش سالم نسبت به غذا و وزن، و همچنین رویکردهایی برای تغییر نحوه واکنش فرد به موقعیت‌های دشوار است.

درمان بی اشتهایی ناشی از استرس

بی اشتهایی عصبی، مانند سایر اختلالات خوردن، می تواند زندگی شما را تحت الشعاع قرار دهد و غلبه بر آن بسیار دشوار است. اما با درمان، می توانید درک بهتری از شخصیت خود به دست آورید، به عادات غذایی سالم تر برگردید و برخی از عوارض جدی بی اشتهایی را معکوس کنید.

پرخوری و بی اشتهایی عصبی

پرخوری و بی اشتهایی هر دو میتواند ناشی از استرس و اعصاب و مشکلات جامعه باشد.

پیشگیری از بی اشتهایی عصبی

توجه به علائم این اختلال می تواند به تشخیص، درمان و بهبودی سریع کمک کند. اگر متوجه شدید که خود یا یکی از عزیزانتان در مورد وزن وسواس زیاد، ورزش بیش از حد، یا از ظاهر خود ناراضی هستند، ممکن است بخواهید از یک متخصص کمک بگیرید.

کلام آخر

بسیاری از افراد از بی اشتهایی بهبود می یابند. در برخی این وضعیت می تواند کشنده باشد. برخی دیگر ممکن است به سایر اختلالات خوردن ادامه دهند. برای برخی افراد، غلبه بر بی اشتهایی نیاز به درمان و نگهداری مادام العمر دارد. پیوستن به یک گروه حمایتی برای بی اشتهایی می تواند به افزایش احتمال بهبودی شما کمک کند.

بی اشتهایی، مانند سایر اختلالات خوردن، هر چه بیشتر درمان نشود بدتر می شود. هرچه این اختلال زودتر تشخیص داده شود و درمان شود، نتیجه بهتری خواهد داشت. بی اشتهایی را می توان درمان کرد و به فرد اجازه می دهد تا به وزن سالم خود بازگردد. اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به بی اشتهایی مشکلی را انکار می کنند و از درمان خودداری می کنند.

اگرچه درمان ممکن است، اما خطر عود زیاد است. بهبودی از بی اشتهایی معمولا مستلزم درمان طولانی مدت و همچنین تعهد قوی توسط فرد است. حمایت اعضای خانواده و سایر عزیزان می تواند اطمینان حاصل شود که فرد درمان مورد نیاز را دریافت می کند.