قرص الانزاپین (Olanzapine) چیست؟ موارد و نحوه مصرف و عوارض آن

افراد مسن مبتلا به زوال عقل (اختلال مغزی که بر توانایی به خاطر سپردن، تفکر واضح، برقراری ارتباط و انجام فعالیت های روزانه تاثیر می گذارد و ممکن است باعث تغییر در خلق و خو و شخصیت شود) که داروهای ضد روان پریشی (داروهای بیماری های روانی) مانند قرص الانزاپین مصرف می کنند. احتمال مرگ در طول درمان افزایش می یابد. افراد مسن مبتلا به زوال عقل نیز ممکن است در طول درمان شانس بیشتری برای سکته مغزی یا مینی سکته مغزی داشته باشند.

قرص الانزاپین برای درمان برخی از شرایط روحی/خلقی (مانند اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی) استفاده می شود. این دارو می تواند به کاهش توهمات کمک کند و به شما کمک کند شفاف تر و مثبت تر در مورد خود فکر کنید، کمتر احساس آشفتگی کنید و در زندگی روزمره مشارکت فعال تری داشته باشید.الانزاپین متعلق به دسته ای از داروها به نام آنتی سایکوتیک های آتیپیک است. نشریه جهان شیمی فیزیک از داروهای متعددی مطالب خوبی منتشر کرده است. در این مطلب شما را با قرص الانزاپین آشنا میکنیم. در نشریه جهان شیمی فیزیک از انواع داروها مقالاتی منتشر شده است. در این مطلب شما را با قرص الانزاپین آشنا میکنیم.

قرص الانزاپین ۲/۵برای چیست

قرص الانزاپین یک داروی ضد روان پریشی است که در مدیریت اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی ۱ و بیقراری مرتبط با این اختلالات استفاده می شود. الانزاپین یک تینو بنزودیازپین است که به عنوان یک داروی ضد روان پریشی آتیپیک یا نسل دوم طبقه بندی می شود. آنتی سایکوتیک های نسل دوم در دهه ۹۰ معرفی شدند و به دلیل اثربخشی چشمگیر، کاهش خطر عوارض جانبی خارج هرمی و کاهش حساسیت به تداخل دارویی، به سرعت مورد توجه قرار گرفتند. .۵ الانزاپین بسیار شبیه کلوزاپین است و تنها با دو گروه متیل اضافی و عدم وجود یک نیمه کلریدی متفاوت است.

الانزاپین برای چه بیماری است

قرص الانزاپین برای درمان علائم اسکیزوفرنی (بیماری روانی که باعث اختلال یا تفکر غیرعادی، از دست دادن علاقه به زندگی، و احساسات قوی یا نامناسب می شود) در بزرگسالان و نوجوانان ۱۳ سال و بالاتر استفاده می شود. همچنین برای درمان اختلال دوقطبی (اختلال افسردگی شیدایی؛ بیماری که باعث دوره‌های افسردگی، دوره‌های شیدایی و سایر خلق‌وخوی غیرطبیعی می‌شود) در بزرگسالان و نوجوانان ۱۳ سال و بالاتر استفاده می‌شود. الانزاپین در دسته ای از داروها به نام آنتی سایکوتیک های آتیپیک قرار دارد.

قرص الانزاپین برای درمان اسکیزوفرنی استفاده می شود. همچنین ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر داروها (مانند لیتیوم یا والپروات) برای درمان مانیا یا دوره های مختلط که بخشی از اختلال دوقطبی (بیماری شیدایی- افسردگی) است، استفاده شود. الانزاپین همچنین ممکن است همراه با فلوکستین برای درمان افسردگی که بخشی از اختلال دوقطبی است و افسردگی در بیمارانی که سایر داروهای ضد افسردگی را دریافت کرده‌اند که به خوبی کار نمی‌کنند استفاده شود. این دارو نباید برای درمان مشکلات رفتاری در بیماران مسن که مبتلا به زوال عقل یا بیماری آلزایمر هستند استفاده شود.

اسکیزوفرنی یک اختلال بیوشیمیایی پیچیده مغز است که بر توانایی فرد در تمایز واقعیت تأثیر می گذارد. معمولاً به صورت وجود هذیان، توهم، کناره گیری اجتماعی و تفکر آشفته مشاهده می شود.

اختلال دوقطبی یک وضعیت سلامت روان است که با دوره‌هایی از اختلالات خلقی شدید تعریف می‌شود. این بیماری در انواع مختلفی طبقه بندی می شود که نوع ۱ شامل دوره های شیدایی شدید و اغلب افسردگی است، در حالی که نوع ۲ اشکال کمتر شدید مانیا را نشان می دهد.

نحوه مصرف قرص الانزاپین

قرص الانزاپین به صورت قرص برای مصرف خوراکی عرضه می شود. معمولا یک بار در روز با غذا یا بدون غذا مصرف شود. الانزاپین راهر روز در زمان مشخصی مصرف کنید. الانزاپین را دقیقا طبق دستور مصرف کنید. کمتر یا بیشتر از آن مصرف نکنید یا بیشتر از آنچه پزشک تجویز کرده است مصرف نکنید.

سعی نکنید قرص در حال تجزیه خوراکی را از طریق فویل فشار دهید. در عوض، از دست های خشک برای جدا کردن بسته بندی فویل استفاده کنید. بلافاصله قرص را خارج کرده و در دهان خود قرار دهید. ممکن است پزشک شما را با دوز پایین الانزاپین شروع کند و به تدریج دوز شما را افزایش دهد.

الانزاپین ممکن است به کنترل علائم شما کمک کند، اما وضعیت شما را درمان نمی کند. ممکن است چندین هفته یا بیشتر طول بکشد تا اینکه شما فواید کامل الانزاپین را احساس کنید. حتی اگر احساس خوبی دارید به مصرف الانزاپین ادامه دهید. بدون مشورت با پزشک مصرف الانزاپین را قطع نکنید. پزشک احتمالا می خواهد دوز شما را به تدریج کاهش دهد.

قرص الانزاپین ۵ چاق کننده است

الانزاپین برای در بی اشتهایی عصبی، بیقراری شدید، افسردگی مصرف میشود. این قرص برای افراد چاق یا مستعد چاقی سبب چاقی شود.

اقدامات احتیاطی قبل از مصرف قرص الانزاپین

اگر به الانزاپین یا هر داروی دیگری حساسیت دارید، به پزشک و داروساز خود اطلاع دهید. به پزشک و داروساز خود بگویید که چه داروهایی مصرف کنید. به یکی از موارد زیر اشاره کنید: داروهای ضد افسردگی. آنتی هیستامین ها؛ کاربامازپین (تگرتول)؛ آگونیست های دوپامین مانند بروموکریپتین، پرگولید، آنتی بیوتیک های فلوروکینولون از جمله سیپروفلوکساسین (سیپرو)، گاتی فلوکساسین (تکین) (در ایالات متحده موجود نیست)، لووفلوکساسین (لواکین)، نورفلوکساسین (نوروکسین)، افلوکساسین (فلوکسین)، سایرین؛ فلووکسامین؛ ایپراتروپیوم؛ داروهای اضطراب، فشار خون بالا، بیماری روده تحریک پذیر، بیماری روانی، بیماری حرکت، بیماری پارکینسون، تشنج، زخم، یا مشکلات ادراری؛ امپرازول؛ ریفامپین (ریفادین)؛ آرام بخش ها؛ قرص های خواب آور؛ تیکلوپیدین و آرام بخش ها پزشک ممکن است نیاز به تغییر دوز داروهای شما داشته باشد یا شما را به دقت از نظر عوارض جانبی تحت نظر داشته باشد.

اگر سکته مغزی، سکته کوچک، بیماری قلبی یا حمله قلبی، ضربان قلب نامنظم، نارسایی قلبی، مشکلات ادراری داشته‌اید یا تا به حال داشته‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید. تشنج، سرطان سینه، هر شرایطی که بلع را برای شما دشوار می کند، مشکل در حفظ تعادل، فشار خون بالا یا پایین، سطح بالای چربی (کلسترول و تری گلیسیرید) در خون، تعداد کم گلبول های سفید، کبد یا بیماری پروستات، ایلئوس فلجی (شرایطی که در آن غذا نمی تواند در روده حرکت کند). گلوکوم (یک بیماری چشمی)، یا قند خون بالا، یا اگر شما یا هرکسی از اعضای خانواده تان دیابت داشته یا داشته اید. اگر اکنون یبوست، استفراغ شدید یا اسهال یا علائم کم آبی دارید، یا در هر زمانی در طول درمان دچار این علائم شدید، به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر تا به حال مجبور به قطع مصرف دارو برای بیماری های روانی به دلیل عوارض جانبی شدید شده اید، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر الانزاپین در ماه های آخر بارداری مصرف شود، ممکن است باعث ایجاد مشکلاتی در نوزادان پس از زایمان شود. اگر جراحی می کنید، از جمله جراحی دندان، به پزشک یا دندانپزشک اطلاع دهید که الانزاپین مصرف می کنید. اگر از محصولات تنباکو استفاده می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. کشیدن سیگار ممکن است اثربخشی این دارو را کاهش دهد.

باید بدانید که ممکن است در حین مصرف این دارو دچار هیپرگلیسمی (افزایش قند خون) شوید، حتی اگر قبلاً دیابت نداشته باشید. اگر شما مبتلا به اسکیزوفرنی هستید، احتمال ابتلا به دیابت در شما بیشتر از افرادی است که اسکیزوفرنی ندارند، و مصرف الانزاپین یا داروهای مشابه ممکن است این خطر را افزایش دهد.

در صورت داشتن هر یک از علائم زیر در حین مصرف الانزاپین به پزشک خود اطلاع دهید: تشنگی شدید، تکرر ادرار، گرسنگی شدید، تاری دید یا ضعف. بسیار مهم است که به محض مشاهده هر یک از این علائم با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا قند خون بالا می تواند باعث یک بیماری جدی به نام کتواسیدوز شود. علائم کتواسیدوز عبارتند از: خشکی دهان، حالت تهوع و استفراغ، تنگی نفس، تنفس با بوی میوه و کاهش هوشیاری.

باید بدانید که قرص الانزاپین ممکن است باعث ضربان قلب سریع یا آهسته، سرگیجه، سبکی سر و غش در هنگام بلند شدن خیلی سریع از حالت دراز کشیدن شود. زمانی که برای اولین بار مصرف الانزاپین را شروع می کنید، این حالت بیشتر دیده می شود. برای جلوگیری از این مشکل، به آرامی از رختخواب بلند شوید و چند دقیقه قبل از ایستادن پاهای خود را روی زمین بگذارید.

باید بدانید که الانزاپین ممکن است خنک شدن بدن شما را در زمانی که بسیار گرم می شود سخت تر کند. اگر قصد انجام ورزش شدید یا قرار گرفتن در معرض گرمای شدید را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر به فنیل کتونوری PKU، یک بیماری ارثی که در آن باید رژیم غذایی خاصی برای جلوگیری از آسیب مغزی که می‌تواند باعث ناتوانی شدید ذهنی شود) دارید، باید بدانید که قرص‌های متلاشی کننده خوراکی حاوی آسپارتام هستند که فنیل آلانین را تشکیل می‌دهند.

باید بدانید که وقتی از الانزاپین برای درمان نوجوانان استفاده می شود، باید به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی کلی که ممکن است شامل مشاوره و حمایت آموزشی باشد، استفاده شود. اطمینان حاصل کنید که کودک شما از تمام دستورالعمل های پزشک و/یا درمانگر پیروی می کند.

عوارض قرص الانزاپین

قرص الانزاپین ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. اگر هر یک از این علائم شدید است یا از بین نمی رود، به پزشک خود اطلاع دهید:

• سرگیجه، احساس بی ثباتی، یا مشکل در حفظ تعادل
• بی قراری
• رفتار غیر معمول
• افسردگی
• مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب
• ضعف
• مشکل در راه رفتن
• یبوست
• افزایش وزن
• دهان خشک
• درد در بازوها، پاها، پشت یا مفاصل
• بزرگ شدن یا ترشح سینه
• دیر یا عقب افتادن قاعدگی
• کاهش توانایی جنسی

برخی از عوارض جانبی می تواند جدی باشد. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، با پزشک تماس بگیرید:

• تشنج
• تغییرات در بینایی
• تورم بازوها، دست‌ها، پاها، مچ پا یا ساق پا
• حرکات غیرعادی صورت یا بدن
• افتادن
• گلودرد، تب، لرز و سایر علائم عفونت
• ماهیچه های بسیار سفت
• تعریق بیش از حد
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• بثورات پوستی که ممکن است همراه با تب، غدد متورم یا تورم صورت رخ دهد.
• قرمزی یا لایه برداری پوست
• مشکل در تنفس یا بلع

الانزاپین ممکن است عوارض جانبی دیگری ایجاد کند. در صورت بروز هرگونه مشکل غیرعادی در حین مصرف این دارو با پزشک خود تماس بگیرید. مصرف الانزاپین ممکن است باعث افزایش سطح چربی در خون شما شود. در مورد خطرات مصرف الانزاپین با پزشک خود صحبت کنید.

نوجوانانی که الانزاپین مصرف می کنند بیشتر از بزرگسالانی که الانزاپین مصرف می کنند برای افزایش وزن، افزایش سطح چربی در خون، مشکلات کبدی و عوارض جانبی مانند خواب آلودگی، بزرگ شدن سینه ها و ترشح از سینه ها بیشتر هستند. با پزشک کودک خود در مورد خطرات درمان فرزندتان با الانزاپین صحبت کنید. ممکن است پزشک فرزند شما ابتدا داروی دیگری را تجویز کند که این خطرات را نداشته باشد.

مصرف بیش از حد قرص الانزاپین

در صورت مصرف بیش از حد، با خط کمک تماس بگیرید. علائم مصرف بیش از حد شامل موارد زیر است:

• خواب آلودگی
• لکنت زبان
• تحریک
• ضربان قلب سریع
• حرکات ناگهانی که نمی توانید کنترل کنید
• کما

فارماکودینامیک قرص الانزاپین

گزارش شده است که اثر قرص الانزاپین در گیرنده D2 باعث ایجاد اثرات مثبت این دارو مانند کاهش توهمات، هذیان، گفتار آشفته، افکار آشفته و رفتار آشفته می شود. از سوی دیگر، تأثیر آن بر گیرنده سروتونین ۵HT2A از شروع بی‌هدونی، عاطفه مسطح، ناهنجاری، فرسودگی و توجه ضعیف جلوگیری می‌کند.۶ بر اساس مکانیسم خاص اثر، الانزاپین تمایل بیشتری به گیرنده دوپامین D2 در مقایسه با آن دارد. بقیه ایزوتیپ های گیرنده دوپامین. این ویژگی وجود عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

کارآزمایی‌های بالینی برای استفاده اصلی از الانزاپین اثربخشی قابل توجهی را در درمان اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی در بزرگسالان و دوره‌های شیدایی حاد یا مختلط مرتبط با اختلال دوقطبی در نوجوانان نشان داد.

اثر الانزاپین بر گیرنده های دوپامین و سروتونین برای کاهش تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی پیشنهاد شده است زیرا این گیرنده ها در این فرآیند نقش دارند. برای این اثر، چندین کارآزمایی بالینی انجام شده است و نشان داده شده است که الانزاپین می تواند افزایش قابل توجهی در کنترل کلی تهوع و استفراغ ایجاد کند.۱ در یک مطالعه سطح بالا در مورد اثر الانزاپین برای این بیماری، یک پاسخ کامل بر روی فاز تاخیری در ۸۴% افراد و کنترل استفراغ بیش از ۸۰% علیرغم فاز مشاهده شد.

مکانیسم عمل قرص الانزاپین

فعالیت الانزاپین با تضاد گیرنده های عصبی متعدد از جمله گیرنده های دوپامین D1، D2، D3 و D4 در مغز، گیرنده های سروتونین ۵HT2A، ۵HT2C، ۵HT3 و ۵HT6، گیرنده آلفا-۱ آدرنرژیک H1tamine، گیرنده های او به دست می آید. و گیرنده های موسکارینی متعدد. همانطور که در بالا ذکر شد، الانزاپین اهداف گسترده ای را ارائه می دهد، با این حال، اثر آنتاگونیستی آن نسبت به گیرنده دوپامین D2 در مسیر مزولیمبیک کلیدی است زیرا مانع از داشتن اثر بالقوه دوپامین در گیرنده پس سیناپسی می شود. اتصال الانزاپین به گیرنده های دوپامین D2 به راحتی قابل تفکیک است و از این رو، اجازه می دهد تا درجه خاصی از انتقال عصبی دوپامین را انجام دهد.

از سوی دیگر، الانزاپین در گیرنده های سروتونین ۵HT2A در قشر پیشانی به روشی مشابه با گیرنده های دوپامین D2 عمل می کند. این اثر تعیین شده اجازه می دهد تا برای کاهش اثرات نامطلوب.

جذب قرص الانزاپین

الانزاپین یک پروفایل فارماکوکینتیک خطی ارائه می دهد و پس از تجویز روزانه، در عرض یک هفته به حالت پایدار می رسد. ۶ تحت تجویز دوز معمولی الانزاپین، غلظت پلاسمایی حالت پایدار به نظر نمی رسد بیش از ۱۵۰ نانوگرم در میلی لیتر باشد.

جذب الانزاپین تحت تأثیر مصرف همزمان غذا قرار نمی گیرد. مشخصات فارماکوکینتیک الانزاپین با رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی ۱۵۶.۹ نانوگرم در میلی لیتر تقریبا ۶ ساعت پس از مصرف خوراکی مشخص می شود.

حجم توزیع الانزاپین

حجم توزیع الانزاپین ۱۰۰۰ لیتر گزارش شده است که نشان دهنده توزیع زیاد در سراسر بدن است.

الانزاپین و اتصال به پروتئین

الانزاپین تا حد زیادی به پروتئین های پلاسما متصل می شود و از این رو، حدود ۹۳٪ از دوز تجویز شده متصل می شود. پروتئین های اصلی برای اتصال آلبومین و گلیکوپروتئین آلفا-۱ اسید هستند.

متابولیسم قرص الانزاپین

قرص الانزاپین تا حد زیادی در کبد متابولیزه می شود، که تقریبا ۴۰٪ از دوز تجویز شده را تشکیل می دهد، عمدتا توسط فعالیت آنزیم های گلوکورونید و توسط سیستم سیتوکروم  P450از سیستم CYP، آنزیم های متابولیک اصلی عبارتند از CYP1A2 و CYP2D6.6 به عنوان بخشی از متابولیسم فاز I، متابولیت های اصلی در گردش الانزاپین، که تقریباً ۵۰-۶۰٪ از این فاز را تشکیل می دهند، ۱۰-N-گلوکورونید و ۴′-N-desmethyl olanzapine که از نظر بالینی غیرفعال هستند و در اثر فعالیت CYP1A2.8 تشکیل می شوند، از طرف دیگر، CYP2D6 تشکیل ۲-OH الانزاپین را کاتالیز می کند و مونواکسیژناز حاوی فلاوین FMO3 مسئول N-اکسید الانزاپین است.

در متابولیسم فاز دوم الانزاپین، UGT1A4 با تولید فرم‌های کونژوگه مستقیم الانزاپین، بازیگر کلیدی است.

مسیر حذف قرص الانزاپین

الانزاپین عمدتا از طریق متابولیسم دفع می شود و از این رو، تنها ۷ درصد از داروی حذف شده را می توان به شکل بدون تغییر یافت. این عمدتا از طریق ادرار دفع می شود که حدود ۵۳٪ از دوز دفع شده را نشان می دهد و سپس مدفوع که حدود ۳۰٪ را نشان می دهد.

نیمه عمر الانزاپین

نیمه عمر الانزاپین بین ۲۱ تا ۵۴ ساعت با نیمه عمر متوسط ​​۳۰ ساعت است.

علائم سمیت الانزاپین

علائم سمیت الانزاپین شامل خواب آلودگی، میدریاز، تاری دید، افسردگی تنفسی، افت فشار خون، علائم خارج هرمی و اثرات آنتی کولینرژیک شناخته شده است. اثرات مصرف بیش از حد در کودکان به طور کلی با عوارض جانبی قابل توجهی همراه است

حداکثر دوز ثبت شده الانزاپین در کارآزمایی‌های بالینی ۳۰۰ میلی‌گرم بود و خواب‌آلودگی و اختلال گفتار گزارش شد. با این حال، در نظارت پس از بازاریابی، طیف گسترده ای از علائم از جمله بیقراری، دیس آرتری، تاکی کاردی، علائم خارج هرمی و کاهش هوشیاری ارائه شده است. یک مورد مرگ ناشی از مصرف بیش از حد پس از مصرف ۴۵۰ میلی گرم الانزاپین گزارش شد. در موارد مصرف بیش از حد حاد، ایجاد اکسیژن و تهویه کافی، شستشوی معده و مصرف زغال فعال همراه با ملین توصیه می شود.

در مطالعات سرطان زایی، نشان داده شد که الانزاپین باعث افزایش بروز همانژیوم کبدی و همانژیوسارکوم و همچنین آدنوم غدد پستانی و آدنوکارسینوم می شود. در مطالعات باروری، تنها اختلال در عملکرد جفت گیری نر و تاخیر در تخمک گذاری مشاهده شد. هیچ شواهدی از پتانسیل جهش زا، ژنوتوکسیک و عوارض جانبی بر باروری وجود ندارد.

موارد احتیاط قبل از مصرف قرص الانزاپین

قبل از مصرف الانزاپین، اگر به آن حساسیت دارید، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. یا اگر آلرژی دیگری دارید.

قبل از استفاده از این دارو، تاریخچه پزشکی خود را به پزشک یا داروساز خود بگویید، به ویژه در موارد: مشکلات کبدی، تشنج، مشکل در بلع، تعداد گلبول های سفید پایین، زوال عقل، مشکل در ادرار کردن (به عنوان مثال، به دلیل بزرگ شدن پروستات)، گلوکوم (زاویه باریک) مشکلات معده/روده (مانند انسداد، یبوست مزمن، ایلئوس فلجی)، سیگار کشیدن، سابقه شخصی یا خانوادگی دیابت، بیماری قلبی، سطح کلسترول/تری گلیسیرید بالا، مشکلات تنفسی در هنگام خواب (آپنه خواب).

این دارو ممکن است باعث شود کمتر عرق کنید و احتمال ابتلا به گرمازدگی را افزایش دهید. از انجام کارهایی که ممکن است باعث گرمازدگی شما شود، مانند کار سخت یا ورزش در هوای گرم یا استفاده از جکوزی خودداری کنید. وقتی هوا گرم است، مایعات زیادی بنوشید و لباس سبک بپوشید. اگر تب دارید که از بین نمی رود، تغییرات روحی/خلقتی، سردرد یا سرگیجه دارید، فورا به پزشک کمک کنید.

نوجوانان ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو به ویژه افزایش وزن و همچنین افزایش کلسترول، تری گلیسیرید و پرولاکتین حساس تر باشند. همچنین برای جزئیات بیشتر به بخش عوارض جانبی مراجعه کنید. افراد مسن ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو حساس تر هستند.

نوزادانی که از مادرانی که در ۳ ماه آخر بارداری از این دارو استفاده کرده‌اند، به ندرت علائمی از جمله سفتی یا لرزش ماهیچه‌ها، خواب‌آلودگی، مشکلات تغذیه/تنفس، یا گریه مداوم دارند.

از آنجایی که مشکلات روانی/خلقی درمان نشده (مانند اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی، افسردگی) می تواند یک بیماری جدی باشد، مصرف این دارو را متوقف نکنید مگر اینکه پزشکتان دستور دهد.

تداخلات دارویی قرص الانزاپین

تداخلات دارویی نحوه عملکرد داروهای را تغییر دهد یا خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. دارویی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشد متوکلوپرامید است.

اگر محصولات دیگری که باعث خواب‌آلودگی می‌شوند مانند داروهای شبه افیونی یا مسکن‌های سرفه (مانند کدئین، هیدروکودون)، ماری‌جوانا (حشیش)، داروهای خواب یا اضطراب (مانند آلپرازولام، لورازپام، زولپیدم) مصرف می‌کنید، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. شل کننده های عضلانی (مانند کاریزوپرودول، سیکلوبنزاپرین) یا آنتی هیستامین ها (مانند ستیریزین، دیفن هیدرامین).